دلایل ، خطرات و درمان آریتمی قلب جنین،‌ آیا آریتمی قلب جنین خطرناک است؟

آریتمی قلب جنین چیست و آیا اصولا خطرناک می باشد؟ آریتمی جنینی اصطلاحی است که به وجود هرگونه اختلال در میزان ضربان قلب نوزاد اشاره دارد. این مسئله می تواند شامل افزایش ضربان قلب یا کاهش آن باشد. میزان ضربان قلب برای جنین بین 120 تا 160 در هر دقیقه است. آریتمی جنینی نادر است و ممکن است فقط در دو درصد از بارداریها دیده شود در این مقاله در رابطه با آریتمی یا همان تپش نامنظم قلب در جنین صحبت شده است.

اریتمی قلب جنین یا نامنظمی ضربان قلب جنین چیست؟

آریتمی جنینی اصطلاحی است که به وجود هرگونه اختلال در میزان ضربان قلب نوزاد اشاره دارد. این مسئله می تواند شامل افزایش ضربان قلب یا کاهش آن باشد. میزان ضربان قلب برای جنین بین 120 تا 160 در هر دقیقه است. آریتمی جنینی نادر است و ممکن است فقط در دو درصد از بارداریها دیده شود و به طور معمول موقتی بوده و قابل درمان است. به هرحال در شرایط بسیار نادر، نامنظم بودن ضربان ممکن است منجر به مرگ جنین شود.

دلایل آریتمی قلب جنین چیست

آریتمی جنینی با تعدادی از دلایل احتمالی مرتبط است. در بعضی موارد متخصصین قادر به تشخیص علت اصلی آن نیستند. به ویژه اگر ریتم غیر طبیعی قلب گذرا باشد. این امکان وجود دارد که مصرف بالای کافئین باعث نامنظم شدن ضربان قلب می شود اما در حال حاضر تحقیقات زیادی در این خصوص انجام نشده است. بنابراین به خانمهای باردار پیشنهاد شده است که مصرف کافئین را به 200 میلی لیتر در روز محدود کنند.  معمولا این مقدار در یک فنجان قهوه موجود است.
 
همچنین، آریتمی جنینی، در بعضی از مراحل رشدی، طبیعی است. در طول 3 ماه دوم از بارداری، قلب نوزاد ممکن است دچار تپش های نامنظم شود. این طبیعی است و جای نگرانی وجود ندارد مگر آنکه آریتمی مدت زمان قابل توجهی ادامه پیدا کند. بعضی آریتمی ها نشان دهنده اختلالات ساختاری قلب هستند و در این مورد متخصص آزمایشات و  اقدامات لازم را انجام می دهد. چنانچه میزان ضربان قلب کودک به طور مداوم بالا باشد، متخصص زنان ممکن است با تجویز دارو این مشکل را برطرف کند. دارویی که مادر در این خصوص مصرف می کند از طریق جفت به نوزاد انتقال داده می شود و میزان ضربان قلب او منظم می شود.

بیشتر آریتمی ها تهدیدی برای مادر و کودک به حساب نمی آیند

 
در صورت مشاهده آریتمی، متخصص میزان ضربان قلب و عملکردجنین را تحت نظر قرار می دهد. به هرحال ممکن است سوالات بیشتری در این زمینه وجود داشته باشد که نیازمند تحقیقات بیشتر است. در موارد نادر، متخصص زنان یا متخصص دوران باداری یا پریناتولوژیست ممکن است مادر را برای بررسی بیشتر به متخصص قلب و عروق جنین ارجاع دهد.

ضربان قلب طبیعی نیاز به هماهنگی دقیق برای پمپاژ مناسب خون در بدن دارد. این ریتم توسط ایمپالس های الکتریکی کنترل می شود که امکان پر کردن و تخلیه چهار حفره قلب را فراهم می کند.

بسیاری از شرایط ممکن است باعث شود ضربان های الکتریکی که قلب را کنترل می کنند. دچار بی نظم به شکل خیلی سریع (تاکی کاردی) یا خیلی کند (برادی کاردی) شوند.

آریتمی قلب جنین یا ضربانهای نامنظم قلب یک دلیل شایع برای مراجعه به فوق متخصص قلب جنین است. در بیشتر موارد، ضربان قلب که خیلی آهسته یا خیلی سریع و گذراست. در این موارد، پزشک معالج شما حاملگی شما را از نزدیک کنترل می کند.

کمتر از 2 درصد از بی نظمی های ضربان قلب جنین، بیانگر آریتمی قلبی واقعی است. اما اگر آریتمی قلبی تشخیص داده نشود یا درمان نشود، می تواند منجر به مشکلات جدی برای جنین از جمله نارسایی احتقانی قلب شود.

تا 16 هفتگی بارداری، قلب جنین کاملاً شکل گرفته و با مقدار 110 تا 160 ضربان در دقیقه تپش دارد.

قبلاً تصور می شد. موارد خفیف آریتمی خوش خیم است. اما پزشکان اکنون تشخیص می دهند که هر ضربان قلب نامنظم باید از نزدیک شناسایی و تحت نظارت قرار گیرد تا بهترین نتیجه برای جنین حاصل شود.

آریتمی قلبی جنین اغلب در یکی از موارد زیر طبقه بندی می شود:

• برادیکاردی: ضربان قلب زیر 110 بار در دقیقه
• بلوک های مادرزادی قلب
• انقباضات دهلیزی زودرس (PAC)
• تاکی کاردی فوق بطنی یا فلوتر دهلیزی: ضربان قلب بالای 180 دور در دقیقه

علائم و علل آریتمی یا نامنظمی قلب جنین چیست؟

در اغلب موارد این وضعیت ابتدا در حدود 10 تا 12 هفتگی بارداری، زمانی که پزشک ضربان قلب جنین را گوش می دهد .تشخیص داده می شود. با این وجود، ریتم های غیر طبیعی قلب ممکن است بعد از بارداری شروع شود. به طور کلی، مادر هیچ علائمی ندارد و متوجه تغییری در جنین نمی شود.

علت اکثر ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین ناشناخته است. اما برخی از موارد ممکن است ناشی از عدم تعادل الکترولیتی خون، التهاب، داروها یا یک بیماری ژنتیکی ارثی باشد. 

موارد شدید ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین ممکن است. در اثر نقایص قلبی خاصی مانند بلوک مادرزادی قلب یا بیماری ارثی شناخته شده ای بنام سندرم QT طولانی ایجاد شود. 

ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین علل احتمالی متعددی دارد که ممکن است. در برخی موارد، پزشک نتوانند منبع را مشخص کنند. به خصوص اگر ریتم غیرطبیعی گذرا باشد.

این امکان وجود دارد که مصرف زیاد کافئین ممکن است باعث بی نظمی ضربان قلب شود، اما در حال حاضر فقط مطالعات موردی انجام شده است. پیشنهاد می شود. که زنان باردار مصرف کافئین خود را به 200 میلی لیتر کافئین در روز محدود کنند (تقریباً مقدار موجود در یک فنجان قهوه).

همچنین، ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین ممکن است. در بعضی از مراحل رشد طبیعی باشد. در طول سه ماهه دوم، با بالغ شدن مسیرهای الکتریکی قلب، قلب کودک ممکن است. شروع به ضربان نامنظم کند. این طبیعی است و دلیلی برای هشدار نیست. مگر اینکه بی نظمی برای مدت زمان قابل توجهی ادامه یابد.

برخی از ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین ممکن است نشان دهنده ناهنجاری ساختمانی قلب باشد. در این صورت پزشک معالج شما آزمایش های بیشتری را انجام می دهد و اقدامات لازم را انجام می دهد. اگر ضربان قلب کودک به طور مداوم زیاد باشد. پزشک ممکن است برای تنظیم ضربان قلب به شما داروهایی را که از طریق جفت به نوزاد منتقل می شود، تجویز کند.

آیا باید نگران آریتمی (‌نامنظمی ضربان )‌ قلب جنین باشید؟

دلایل آریتمی جنینی هنوز به شکل کامل شناخته شده نیست. به هرحال بر اساس تحقیقاتی که متخصصین انجام داده اند، بیشتر آریتمی ها تهدیدی برای مادر و کودک به حساب نمی آیند. آریتمی جنینی یک مورد نادر است و خود به خود برطرف می شود. در شرایط غیر معمول که آریتمی بسیار حاد باشد، نوزاد ممکن است با قلبی نامنظم به دنیا بیاید اما در طول زندگی آینده اش این مشکل برطرف می شود. در موارد بسیار نادر ممکن است در داخل رحم مادر یا هنگام زایمان منجر به مرگ جنین شود.

آزمایش اکو قلب و تشخیص آریتمی جنین

در صورت مشکوک بودن به ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین، آزمایش های بیشتر از جمله اکوکاردیوگرام جنین انجام می شود. این آزمایش به فوق تخصص قلب و عروق جنین کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا آریتمی کودک شما به دلیل مشکل در ساختمان قلب ایجاد شده است یا خیر. اکوکاردیوگرافی قلب جنین یکی از راه های شناخت بیماری های قلبی در جنین است

درمان آریتمی قلب جنین

کلیه اشکال ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین باید با همکاری یک فوق تخصص الکتروفیزیولوژیست قلب کودکان و فوق تخصص  قلب جنین ارزیابی و مدیریت می شود.

برنامه ارزیابی و مدیریت قلب جنین در بیمارستان کودکان می تواند هم جنین و هم مادر را در تمام دوران بارداری تحت نظر بگیرد و در زمان تولد طرحی برای زایمان و مراقبتهای بعدی ارائه دهد.

در حالی که برخی از مشکلات غیر طبیعی ریتم قلب جنین خوش خیم هستند. برخی دیگر ممکن است. منجر به نارسایی قلبی جنین شوند و می توانند خطری برای جنین و مادر باشند. 

در این مواقع انواع برنامه ریزی درمانی که هم برای جنین و هم برای مادر مناسب باشد تنظیم می شود. همچنین جهت محافظت از ایمنی جنین و مادر در حین درمان از نزدیک با متخصصین قلب بزرگسال همکاری می کنند.

اگر فرزند شما مبتلا به ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین شود، حاملگی شما از نزدیک مورد بررسی قرار می گیرد. تا مراقب هیدروپس باشید. هیدروپس یک وضعیت جدی که گاهی در اشکال شدیدتر ریتم های غیر طبیعی قلبی در جنین ایجاد می شود می باشد.

درمان با توجه به شدت و نوع آریتمی متفاوت است. برخی از انواع آریتمی جنین با استفاده از داروهای خاصی برای مادر قابل درمان است. در موارد دیگر ، نظارت دقیق بهترین گزینه است. این ممکن است به معنی مراجعه مکرر به بیمارستان جهت انجام اکوکاردیوگرام قلب جنین باشد تا اینکه نوزاد شما به دنیا بیاید.

شما باید به شکلی برنامه ریزی کنید تا کودک خود را در بیمارستانی با امکانات بخش ویژه نوزادان پیشرفته NICU و متخصصانی که در بدو تولد نوزاد را بررسی کنند، به دنیا بیاورید.

درمان توصیه شده برای کودک شما بستگی به نوع مشکل قلبی موجود و شدت آن دارد. با این حال، هرچه زودتر مشکل مشخص شود. شما و پزشکان بهتر می توانید برای نتیجه بهتر بارداری تان خود را آماده کنید.