فوکوس اکوژن (لکه سفید در قلب جنین) چیست و چرا خطرناک نیست؟

آیا توده کانونی اکوژن (رسوب کلسیم در قلب جنین) از جنس کلسیم است ؟

بر خلاف مطالب نادرستی در خصوص حضور رسوب كلسیم در اكو قلب جنین که با عنوانین مختلفی گزارش می شود ( اکوژن در داخل قلب جنین ،‌وجود لکه سفید در قلب جنین ، فوکوس اکوژن و فوکوس اکوژن در داخل قلب در بطن راست جنین )‌منتشر شده است این توده های كوچك هیچ ارتباطی با كلسیم ندارد و از جنس بافت های داخل قلبی (آپاراتوس ها یا تاندون های داخل قلبی است ) كه به مرور زمان از بین می‌روند و تنها در مواردی كه در حضور مشكلات ژنتیكی همراه یا آنومالی های دیگر قلب جنین باشند باشند اهمیت پیدا می‌كنند . چنانچه بررسی های غربالگری ژنتیك غرطبیعی باشند این توده های اكوژن ما را به انجام آزمایشهای تكمیلی ژنتیك راهنمایی می‌كند . این توده ها كوچك می‌باشند و احتیاج به بررسی مجدد با انجام اكو قلب جنین ندارد.

در قلب جنين كلسيمی تشكيل نميشود

دکتر مازیار رستگار

اکوژن کاردیاک فوکوس یا فوکوس اکوژنیک قلب چیست ؟

فوکوس اکوژن داخل قلب، لکه کوچک و روشنی داخل قلب جنین وجود دارد و با سونوگرافی دیده می‌شود و اغلب در بطن چپ قلب دیده می‌شود. باید توجه داشته باشید که این عارضه هیچ تاثیری در عملکرد قلب نخواهد داشت و در اغلب سونوگرافی‌های قبل از زایمان مشاهده می‌شود.
کانون اکوژن داخل قلبی برای خود قلب جنین هیچ مشکلی ایجاد نمی‌ کندو اغلب در سه ماهه سوم یا بعد از تولد از بین می‌ رود.
معمولا فوکوس اکوژن، همانطور که در بالاتر گفته شد از جنس بافتهای داخل قللب است و در سونوگرافی دیده می‌شود. از ۵ نوزاد، حداقل یک نوزاد به فوکوس اکوژن قلب مبتلا می‌شود. در برخی موارد ممکن است تعداد لکه‌های بیشتری در قسمت‌های مختلف قلب وجود داشته باشد.
آنها هرگز به دیواره‌ دهلیزهای قلب جنین متصل نمی‌شوند. این لکه‌ها معمولا در بطن‌ها در ماهیچه‌های پاپیلاری یا رشته‌های تاندونی دیده می‌شوند. برای اینکه بگوییم جنینی فوکوس اکوژن دارد، باید اکوژن‌ها مانند استخوان جنین باشد و با تپش قلب،‌ به حرکت درآید.
بر اساس آمارها در ۴ درصد کل بارداری‌ها این عارضه دیده می‌شود ولی این موضوع بیشتر در بین آسیایی‌ها اتفاق می‌افتد. فوکوس اکوژن داخل قلب در۱۳ درصد سونوگرافی‌هایی که آسیایی‌ها انجام می‌دهند، دیده می‌شود.

بنابراین اگر تست های غربالگریتان نرمال است نگران اکوژن کاردیاک فوکوس نشوید.

دکتر مازیار رستگار ، فوق تخصصص اکو قلب جنین

کارهایی که باید بعد از تشخیص فوکوس اکوژن داخل قلب انجام داد

برای یافتن نشانه‌های جهش کروموزومی بر روی جنین در حال رشد سونوگرافی دقیق‌تری انجام خواهد شد. اگر تمام اعضای بدن جنین قابل مشاهده نباشد، متخصص اکوی قلب جنین ،‌ برای یک هفته بعد وقت سونوگرافی مجدد خواهد داد. پزشک اگر علائمی از ناهنجاری مشاهده کند ممکن است دستور انجام تست آمینوسنتز بدهد
در آمینوسنتز میله‌‌ای نازک را داخل کیسه آب مادر می‌کنند و از مایع آمنیوتیک داخل کیسه نمونه برمی‌دارند‌. این آزمایش روی سلول‌های پوستی که در طول رشد از جنین می‌ریزد، انجام می‌شود. این سلول‌های پوستی برای یافتن ناهنجاری‌های کروموزومی مورد بررسی قرار می‌گیرند. اگر جهش ژنتیکی وجود داشته باشد، با آزمایش روی ‌این سلول‌ها نوع آن مشخص خواهد شد. مشاور ژنتیک در این مرحله در مورد پیامدهای احتمالی برای نوزاد‌ توضیح می‌دهد.
هنگامی که تست آمینوسنتز انجام شد،‌ پزشک می‌تواند بگوید جنین مشکل خواهد داشت یا خیر. در جهش‌های شدید ژنتیکی، که رشد کودک را در آینده با مشکل روبرو می‌کند،‌ والدین را در جریان خواهند گذاشت تا خود را برای به دنیا آمدن این نوزاد آماده کنند. تصمیم نهایی به عهده والدین خواهد بود.

با این تفاسیر اگر سایر یافته های تست های غربالگری ،ازمایشات بیوشیمی‌ ،سونوگرافی تخصصی ( انومالی اسکن برای بررسی soft markers ) از نظر اناپلوئیدی ( سندرم داون ) منفی باشد این (فوکوس)کانون اکوژن خوش خیم بوده و مشکلی برای جنین ایجاد نخواهد کرد و نیاز به بررسی بیشتر ندارد

دکتر مازیار رستگار ،‌ فوق تخصص اکوی قلب جنین تهران

آیا فوکس اکوژن بیماری قبلی است یا ژنتیکی ؟

همانطوریکه اشاره شد وجود اکوژنیک فوکوس یک بیماری قلبی نیست ویک نشانه ضعیف ( Soft Marker) سندرم داون است.

انجام اکوکاردیوگرافی جنین از این جهت می‌ تواند کمک کننده باشد که ٥٠٪ بیماران مبتلا به سندرم داون بیماری مادرزادی قلبی همراه دارند لذا اگر در اکوی انجام شده بیماری مادرزادی شایع سندرم داون ( اندوکاردیال کوشینگ دیفکت ) دیده شود به احتمال خیلی بالا جنین مبتلا به سندرم داون می‌ باشد ، به همی‌ن صورت اگر بیماری مادرزادی قلبی نداشته باشد کمک کننده خواهد بود.

توصیه می‌ شود در صورت صلاحدید پزشک تان با متخصص پریناتولوژی مشورت کنید.